经验者之家｜养生修身：甲状腺功能亢进咋办呢 甲状腺功能亢进有哪些表现……
一、治疗甲状腺功能亢进症的三种方法
医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。
1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50%-60%；治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需定期检查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。目前在国内不少地区和医院抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。安徽省立医院内分泌科叶山东
2、手术治疗优点：疗效明确，治疗周期短。最大缺点：甲亢手术危险性较大，手术创伤较大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1%～2%，并发症的发生与医生的技术和经验有关。术后甲亢复发率在10%左右。5%～10%的患者于术后即发生甲状腺功能减低。目前欧美等国和国内一些大医院内分泌专业的医生已不再常规推荐手术治疗甲亢。
3、放射性131碘不用动手术但可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。其优点是131碘治疗对身体其他组织无损害，治愈率高，因而美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国甲状腺学会(ATA)推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。最大优点：一次服药，疗效明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次治愈率可达90%以上，总有效率在95%以上，复发率仅1%～4%，无效率约为2%～4%。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用，且费用较低。缺点是：大部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能，只要及早发现，治疗简单有效。其绝对禁忌的患者为：甲亢合并妊娠；年龄小于5岁的患者。
二、甲状腺功能亢进有什么具体的表现
1.神经系统症状
甲亢患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
2.高代谢综合症
也是甲亢中比较常见的症状表现之一，而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
3.眼征
主要分为：浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
4.甲状腺肿大
甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
5.心血管系统
心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
6.消化系统
食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢,甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用,致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
7.血液和造血系统
本病周围血中WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
三、甲状腺功能亢进症病因有什么
1.免疫因素
1956年Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又发现LATS～P物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。
2.遗传因素
临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%。家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传
四、甲亢病人的护理是怎样的
a、关心体贴病人，说话态度和蔼，掌握好交流技巧，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，向病人说明病情发展与精神因素有密切关系，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。
b、应安置病人住在阴凉，安静、无强光刺激的房间内，避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。
c、帮助病人选择高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
d、病人入院时测身高、体重，以后每周测一次体重，观察变化，每日测脉搏4次，以提供治疗是否有效，病情有无好转的依据。
e、服药时间安排均匀，按时发药并协助病人及时服下。服药中注意观察药物的副作用及反应，如白细胞减少、皮疹、发热、咽痛、关节酸痛或肝功能损害等，一旦发现马上与医生联系、及时处理。
f、如服药中发现白细胞下降至3000/mm3以下或粒细胞总数少于1500/mm3时，应嘱病人停用抗甲状腺药物，并进行保护性隔离，制定并实施护理措施，房间定时用紫外线照射消毒，严格执行隔离制度，避免交叉感染，并嘱病人注意预防感冒。
g、注意观察病人服药后有无甲状腺功能减低的表现，如乏力、怕冷、嗜睡、浮肿、体重增加过快等，及时报告医生，提供减少药量的依据。
h、对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。同时做好病人的心理护理，鼓励病人增加战胜疾病的信心。
i、为即将出院病人进行卫生指导，病人可适当从事力所能及工作，遵医嘱按时服药，不随便自行停药，避免精神刺激，预防感染、定期复查白细胞，并注意防止甲亢危象的发生。
