经验者之家｜养生修身：骨髓水肿疼吗 骨髓水肿和关节积液有什么区别……
一、骨髓水肿疼吗
骨髓水肿是骨髓炎的表现，骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。?
1.实验室检查
血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。
2.X线检查
X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。
3.CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
二、骨髓炎的早期症状有那些
我们健康的成长离不开骨骼，如果我们的骨骼出现问题，那就会影响到我们的生活，现在有很多患者患有骨髓炎，一般患有骨髓炎的都是急性患者，发病率比较的高，所以现在有很多人担心，不知道早期症状有哪些，那么，骨髓炎的早期症状有那些?接下来为您介绍一下。
常见的急性骨髓炎的症状：
1、有化脓感染灶，多以脓毒血症痘状出现，起病急。高热，常达39—40℃，全身较衰弱无力，寒战，重者呕吐惊厥、谓语，甚至昏迷，还可合并心肌炎、心包炎，重者危及生命。这是常见的急性骨髓炎的症状。
2、急性骨髓炎的症状多在胫骨上端、股骨下端，少数在骸骨、肋骨，髓腔感染使腔内压力增高，急性骨髓炎的症状表现患肢剧痛，被动活动时啼哭，幼儿拒动患肢，早期常不能指出具体疼痛部位。
随着炎症发展，病灶区皮温增高，压痛，脓肿穿破皮质可见皮肤水肿、发红，骨膜下脓肿形成后，压痛局限而显著。骨膜下脓肿破沥侵犯软组织，则迅速形成蜂窝织炎，局部红、肿、热、压痛明显，脓肿形成则有波动。
3、急性骨髓炎邻近关节可右反应性关节积液，关节活动受限，也是常见的急性骨髓炎的症状。
三、如何预防骨髓炎？
骨髓炎是一种化脓性细菌感染疾病，多数骨髓炎是由血源性感染引起，也可由外伤或手术感染引起。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节最为常见。临床上常反复发作，多年不愈，严重影响了患者的身心健康和劳动能力。那么如何才能较好的预防骨髓炎呢?
首先，要注意一般感染性疾病的预防。疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
其次，做好外伤感染的预防。外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。
第三，及早发现和及时治疗感染。无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。
第四，开放性骨折及早处理。开放性骨折我们一般不主张内固定，首先要防止感染。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。
四、骨髓水肿和关节积液有什么区别
先说骨髓水肿，常见于关节外伤后的MRI，以股骨和胫骨常见，其机制是软骨下骨的骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿，局部微细结构的改变，类似骨折愈合的过程，先形成内部的血肿，这时候骨内压升高，疼痛会很剧烈，但这种疼痛多数是静息痛，稍微活动后疼痛反而减轻（局部循环加快，压力降低所致），经过一段时间后血肿逐渐机化，重新有骨小梁形成。钙质填充到骨陷窝中，最后是再塑形，软骨下骨的各层重新排列，恢复正常软骨下骨的结构，这个过程也需要几个月到半年的时间。另一种骨髓水肿是老年人膝关节在长途旅行后出现的，由于其骨小梁结构已经不结实了，有骨质疏松，反复的应力载荷会导致骨小梁的疲劳骨折，产生类似于外伤的MRI表现，但常见的位置是负重的内侧胫骨平台下，临床上治疗了许多老年人，疼痛很严重，都按照关节炎治疗，但口服消炎止痛药物，甚至关节内注射均无效，要知道这种疼痛不是关节炎的炎症疼痛，而是“骨折”引起的骨内部疼痛，需要按照骨折治疗，不负重，使用改善微循环的药物才能起效。
关节积液其实很简单，正常的关节内必然有液体，所以报告上写“关节少量积液”“关节积液”就是基本正常，关节里的液体不是固定不变的，量大了身体可以吸收，量少了关节会自动分泌补足。只有当关节产生炎症，或者严重创伤时，会产生“大量积液”而且可能由于炎症因子的存在或者结构的损伤，关节会持续分泌液体，分泌量大于吸收量时，关节不能吸收多余液体时，才是真正的病理上的关节积液，应该引起医患的重视，并需要分析其产生原因。
