经验者之家｜养生修身：胎儿全身水肿会误诊吗 水肿的基本常识是什么……

一、水肿的基本常识是什么

1.原发性淋巴水肿

（1）先天性单纯性遗传性。

（2）早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。

其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。

2.继发性淋巴水肿

（1）感染性寄生虫、细菌、真菌等。

（2）损伤性手术、放疗、灼伤等。

（3）恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。

（4）其他全身性疾病、妊娠等。

肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。

二、肺水肿有哪些症状表现

肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音，心原性肺水肿可发现心脏病体征。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，紫绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿罗音。血气分析提示低氧血症加重，甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。

典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状、体征分述如下。

间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速，血压升高。

肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰。皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。

休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志、意识改变。

终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。

三、肺水肿的后续处理都有哪些呢

1.去除病因,控制感染,注意热量补充,维持水电解质平衡。

2.回顾检查围术期液体平衡和肾功能。

3.非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应,返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤,坏死性及出血性胰腺炎)。

4.心源性应进一步检查：超声心动图(ecg),心肌酶谱,胸部x线检查。

5.送icu进行监护治疗。

6.减少肺循环血量患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20min轮番放松一肢体5min，可减少静脉回心血量。

不同阶段，治疗方法不同，大家需要注意这种疾病的发展，避免造成呼吸困难，对于患者来说，应该根据自己的情况选择专业的治疗方法，平时也要注意调理事项，一定不要忽视自己的身体健康，避免造成无法挽回的后果，大家需要尽早认识。

四、肺水肿的检查

动脉血氧分压(PAO2)

氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力。因氧分压与细胞利用氧的情况有关。

二氧化碳分压(PCO2，PCO2)

二氧化碳分压又称二氧化碳张力，指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力。由于二氧化碳分子具有较强的弥散能力，故血液二氧化碳分压基本上反映了肺泡二氧化碳分压的平均值，即代表了呼吸成分。通常抽动脉血，用血气分析仪测定。二氧化碳分压测定主要用于判断是呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒。

胸部透视

透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。

胸部平片

胸部平片，也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰，其优势有：(1)受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照;(2)可作为科研资料保存;(3)摄片可显示微细结构，如2MM以上的早期病源较透视清晰。(4)摄片能够检查人体较厚部位，并使患者接受X线量较少。