经验者之家｜养生修身：小儿过敏性紫瘢是什么原因 怎么预防小儿过敏性紫瘢……

一、小儿过敏性紫瘢的病因

各种致敏因素，包括感染（细菌，病毒，特别是柯萨奇B型病毒，寄生虫等），食物（牛奶，鸡蛋，鱼虾等），药物（抗生素，磺胺类，解热镇痛剂，镇静止惊药等），花粉，虫咬，预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体人复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变，因此本病属自身免疫性疾病。

从图中可看出，造成组织损伤的免疫反应是通过两种方式进行的：一种是速发型变态反应，无补体参与，体内产生的抗体与再次进入体内的抗原发生免疫反应，造成组织和器官的无菌性炎症；另一种方式有补体参与，产生自身抗原，形成自身抗原抗体复合物，造成组织和器官损伤。

无菌性血管炎为本病的主要病理变化，除毛细血管外，也可累及小动脉和小静脉，皮肤损伤主要见于真皮血管，可有急性炎症反应，血管周围见中性粒细胞及嗜酸细胞浸润，红细胞经血管壁渗出，发生水肿，邻近血管的胶原纤维肿胀，血管壁有纤维样坏死及间质水肿，重者呈坏死性小动脉炎，肠道改变以粘膜下为常见，呈显著水肿，出血，重者可发生粘膜溃疡，肾脏改变主要累及肾小球，呈局灶性或弥漫性损伤，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，亦可见新月型病变，荧光显微镜检查肾小球毛细血管基底膜有膜性和广泛性增殖性改变，并可见IgG，C3及颗粒纤维蛋白沉积，少数病例病变可涉及心，肺，胸膜和颅脑血管，发生相应的病理变化。

二、小儿过敏性紫瘢的诊断

1，特发性血小板减少性紫癜根据皮疹形态，分布及血小板数量一般不鉴别，血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少必紫癜。

2，腹部外科病在皮疹出现以前，如有急性腹痛者，应与阑尾炎相鉴别，出现血便时，须与肠套叠或美克尔氏憩室相鉴别，过敏性紫癜以腹痛为最早期主要症状者大多见于年长儿，对于儿童时期出现急性腹痛者，应考虑过敏性紫癜的可能，需对皮肤，肾脏，关节作全面检查。

3，细菌感染脑膜炎双球菌血症，亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜，有时需要鉴别，这些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有坏死，但患儿多急骤急病，一般飞速危重，血管养常阳性。

肾脏症状表现突出时，应与急性肾小球肾炎鉴别，凡遇到有慢性肾脏损害的患儿，需询问既往是否患过过敏性紫癜。

三、小儿过敏性紫瘢的预防

不发生肾炎者，预后良好，但病程长达1月至数月者，易复发，复发间隔时间数周至数月不等，肠道出血较重者如处理适当，一般尚易控制，发生颅内出者少见，本病的预后主要与肾脏病变性质有关，部分病例可迁延数年，但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复，少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭，后者多发生于出现肾炎后数年，有报道在病初三个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。

小儿过敏性紫癜的预防

1，注意避免与致病原接触，如花粉，化学物品，油漆，汽油，尘螨等。

2，过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

3，注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4，加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

5，注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

6，在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

四、小儿过敏性紫瘢的治疗

一、一般疗法

急性期应卧床休息。上学的儿童有肾炎或胃肠道症状者，应休息到症状消失后3个月，方可返校学习。

发病前有细菌感染的，应用青霉素治疗10天。

应避免食用蛋白，尽量少渣半流。有消化道出血者：腹痛轻，大便潜血阳性改用流食；腹痛重，有肉眼血便者应该禁食。

注意寻找和避免过敏原。

二、激素疗法

因效果不佳，一般不采用激素治疗。

若激素对于肾脏病变无效，可以尝试免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌噙。或可用甲基强的松龙冲击疗法，每次30mg/kg，于1小时内静脉滴入，隔日1次，6次为一疗程，疗效还需观察。

伴有消化道出血用氢化可的松5～10mg/kg?d静点。症状消失后可改用强的松口服，总疗程为2～3周。

三、其他疗法

单纯皮肤和关节症状者，采用阿斯匹林减少关节肿痛。

尿激酶治疗紫癜肾病，减少纤维蛋白在肾小球的沉积达到利尿消肿的作用。用量为每次人～2万单，静脉注射，每日1次，连用20天。