经验者之家｜养生修身：什么是心源性水肿啊 心源性水肿最早出现的部位是哪里呢……

一、什么是心源性水肿啊

心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

心源性水肿是指因体循环淤血使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。最常见的病因是各种心脏病引起的右心衰竭或全心衰竭。

1.临床表现水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发生全身性水肿；活动后出现或加重，休息后减轻或消失；水肿呈对称性、凹陷性、水肿区皮肤发绀、感觉迟钝，易发生溃破、压疮及感染。

2.护理措施

①卧床休息，取半卧位并抬高下肢，以利静脉回流、消除水肿。

②给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，以减轻腹胀和胃肠道负担。

③记录出入液量，每日测体重、腹围1次医|学教育网收集整理；观察水肿的部位、范围和严重程度的变化。

④遵医嘱使用药物，观察、记录疗效和不良反应。

⑤加强皮肤护理。

二、心源性水肿的具体分类是什么

心源性水肿可分为全身性水肿与局限性水肿。

全身性水肿按照其病因可分为以下类别

（1）心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

（2）*性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

（3）*性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

（4）营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

（5）结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

（6）变态反应性水肿：如血清病等。

（7）内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

（8）特发性水肿：如功能性水肿等。

（9）其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

局限性水肿按照其病因可分为以下类别

（1）静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎，下肢静脉曲张等。

（2）淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

（3）炎症性水肿：常见于丹毒，疖肿，蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿，接触性皮炎等。

三、水肿的分类都有什么呢

（一）按范围分类

1、全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿，*性水肿，*性水肿，肺源性水肿

2、局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎，静脉回流受阻，淋巴回流受阻，炎症水肿

3、积水：液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。

（二）按有无凹陷分类

1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。

病因：心、肝、*性水肿；营养不良性水肿等。

2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。

病因：粘液性水肿：组织液蛋白含量较高。

丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。

（三）按水肿的皮肤特点分类

1、隐性水肿：全身组织间隙水潴留<5kg，临床上表现为体重增加，而无水肿。

2、显性水肿：全身组织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。

（四）按临床检查分度

1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。

2、中度全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢。

3、重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。

1.全身性水肿

（1）心源性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

病因：主要是右心衰的表现

特点：①首先出现于身体下垂部位②活动后明显③休息后减轻或消失④凹陷性水肿

发生的机制：①心输出量减少②静脉回流障碍

（2）*性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

特点：①首先出现在组织疏松的部位，眼睑和颜面水肿，后扩展至全身水肿②晨起时最明显，活动后逐渐减轻③常有尿改变④高血压、肾功能损害表现

肾炎性水肿：肾小球滤过率下降

肾病性水肿：大量蛋白蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降

（3）*性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

特点：①主要表现为腹水②可首先出现踝部水肿，渐向上发展③常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征

（4）营养不良性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

特点：①常从足部逐渐蔓延至全身②水肿发生前常有消瘦

（5）妊娠性妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

（6）内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。

（7）特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

2.局部性水肿

（1）淋巴性原发性淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿（肿瘤、感染、外科手术等）。

（2）静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

（3）炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿等。

（4）变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

（5）血管神经性属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

四、心源性水肿最早出现的部位是哪里呢

心源性水肿当右心功能严重受损时，体循环淤血，静脉血液回心受阻，大量血液淤积在静脉，静脉压升高，血液中的水分渗出血管进入组织间隙，引起水肿。

心源性水肿的特点是早期局限于身体的低垂部位，活动者的水肿以足背、踝部最明显；仰卧者以骶骨部位明显，所以又称“低垂性水肿”。随着病情的加剧，水肿逐渐由足背、踝部上行至胫前（小腿），继而水肿继续上升，出现全身性水肿，故又称“上行性或逆行性水肿”，严重者伴有胸水、腹水；水肿在活动后加重，休息后减轻。心源性水肿因各脏器慢性持续淤血，出现食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿多、肝区胀痛等症状，查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、肝－颈静脉回流呈阳性，甚至胸、腹腔积液，静脉压增高。

*性水肿肾脏疾病的常见表现，其发生原因因病不同而异。

肾炎性水肿，如急性肾炎，主要因肾小球炎症使滤过率急剧降低，使滤过的水、钠明显减少，但肾小管损害相对较轻，仍能对滤过中水、钠进行重吸收，因而引起水、钠潴留，导致水肿。

肾病性水肿，主要是由于尿中大量蛋白质丢失，引起低蛋白血症，血浆腔体渗透压降低，导致水肿。*性水肿的特点，早期仅于清晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后随病情进展自上而下发展为全身性水肿，所以又称“下行性水肿”。肾病综合征的全身性水肿常最明显。*性水肿病人常有肾脏疾病的其他表现，如不同程度的血尿、蛋白尿、肾性高血压、贫血、肾功能受损。