经验者之家｜养生修身：病毒性脑炎症状有哪些 病毒性脑炎有如何治疗……

一、病毒性脑炎有哪些症状

病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。

单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。

腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及ct来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

二、什么是病毒性脑炎

由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0.1×109～0.2×109／升以内，不超过0.5×109／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(pcr)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。

乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。

三、病毒性脑炎病因有哪些

多种病原体可致脑炎

很多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎，如结核杆菌、肺炎支原体、立克次体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、粗球孢子菌、荚膜菌、寄生虫、弓形体、隐球菌等。此外，一些疾病如非典型性细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及胶原性血管病等也可表现脑炎的症状，但是脑炎中最重要的病原体是病毒。

由病毒感染引起的脑炎称病毒性脑炎，是指由多种病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等。并可有中枢神经系统局灶性损害，预后不佳，死亡率较高，部分存活者可出现后遗症，如30％的乙型脑炎病人可留有后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎，脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种，后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致，所以无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同义词。病毒性脑膜炎的病程一般较短，预后较好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。

百余种病毒可引起病毒性脑炎

全世界大约有100余种病毒可以引起中枢神经系统的急性感染，患病率约为3.5～7.4/10万人，粗略估计全世界每年大约有15万～30万病毒性脑炎病例。病毒性脑炎可分为流行性和散在性两种，前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎，如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等，而散在性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒等引起。我国近年发现多起肠道病毒性脑炎的流行，国际上也发现多种引发脑炎的新病毒，如尼巴病毒性脑炎等新发传染病，还有一些以前从不引起脑炎的病毒，如登革病毒感染也可出现脑炎的症状。因此，病毒性脑炎仍将是21世纪世界性的严重传染病。

引起病毒性脑炎的病毒种类很多，如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副黏病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。

我国常见的虫媒病毒性脑炎有蚊虫传播的乙型脑炎、蜱传播的森林脑炎。疱疹病毒性脑炎呈世界性分布，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、eb病毒和水痘—带状疱疹病毒。新近分离的人类疱疹病毒6型（hhv－6）和7型（hhv－7）也具有神经细胞嗜性。此外，至少有4种肠道病毒可以引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒（也称肠道致细胞病变人孤儿病毒）和新发现的肠道病毒－71型。肠道病毒性脑炎属常年性发生，一般为散发，较少发生大流行。我国近年曾发生多起肠道病毒性脑炎的暴发流行。由于疫苗的广泛应用，使得脊髓灰质炎病毒感染导致的脑炎病例已不多见，目前指的肠道病毒性脑炎多由柯萨奇病毒、埃可病毒及ev－71型所致。我国近年在东北、山东、浙江和江苏等地发生无菌性脑膜脑炎流行，病人以学龄前儿童为主，病程不超过两周，预后良好。

接种疫苗可以预防

和其他病毒性疾病一样，病毒性脑炎的治疗也没有特效药物。一旦发病，只能采用对症治疗和支持疗法，依靠患者的免疫力将病毒清除。但是，接种有效的疫苗可以预防病毒性脑炎的发生。

四、病毒性脑炎如何治疗

病毒性脑膜炎主要包括对症及支持治疗，抗病毒药物治疗。

(一)对症及支持治疗卧床休息，给子宫含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘思醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复，预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。

(二)抗生素抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除csf中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。

(三)抗病毒制剂针对单纯疤疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟昔。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用于扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药，如抗病毒口服液也可应用。