经验者之家｜养生修身：孕期智慧牙发炎，是拔还是留？……
篇一：智齿冠周炎易影响胎儿健康
在门诊工作中，我们口腔医生经常遇到一些孕妇因智齿冠周炎来求治。本来孕妇就有妊娠反应，食欲不振，再加上智齿冠周炎发作时牙周红肿，疼痛，使反应更加严重，使得这些孕妇饮食、睡眠都受到很大影响，这就不可避免地会影响到胎儿的生长发育。
同时，对这些患者，在治疗上也比较棘手。怀孕的前3个月，一般是不主张使用抗生素等可能导致畸胎的药物，特别是一些口腔科的特殊用药，比如甲硝唑，更是要慎用。但是，智齿冠周炎急性发作时，只靠局部上药处理疗效往往很差，严重时还会导致感染扩散。许多医生遇到此类患者时，真是不知如何才好。
反过来想想，如果在怀孕之前，我们就把这些隐患处理掉，那就不会再有后来这些麻烦事了。其实在发达国家，孕前检查早就深入人心，而且其中包括了口腔检查。准备受孕的女性都会到口腔科检查处理已有的或潜在能发生的疾患，比如龋齿、牙周病及阻生牙等，防患于未然。
随着我国社会经济文化水平的提高，孕前检查已开始逐渐被人们接受，现在城市里有相当一部分准备做母亲的女性都会到医院进行相关检查，为生育一个健康聪明的宝宝做好一切准备。在这里，我们口腔科医生提醒诸位，别忘了关注您的口腔健康，避免在您怀孕时被口腔疾病所困扰。
篇二：怀孕前先搞定口腔问题
这一天，一脸痛苦的阿茵捂着左脸来到了口腔门诊，她告诉医生，她已怀孕3个月，近一个月牙齿反复肿痛让她苦不堪言，本该开开心心养胎的她现在是吃不好睡不香，不得不来到医院就诊。经检查，原来阿茵患的是智齿冠周炎，由于智齿萌出不全，牙齿周围软组织发生炎症，引起了疼痛、张口受限等症状。
本来，智齿发炎这种情况也不算太严重，通常拔掉就是了。但对于孕妇而言，很多必要的检查和治疗都是禁忌，所以，一旦孕妇的智齿发炎，往往很难达到很好的治疗效果。这不但让孕妇难以缓解痛苦，同时也会影响到胎儿的健康。听到这样的情况，阿茵捂着左脸，对自己孕前没有及时处理口腔问题懊恼不已。
广州医科大学附属第三医院口腔科主任史剑杰说，现在人们为了生育一个健康的宝宝，已经越来越重视孕前的检查，但却忽视口腔的“小问题”。由于怀孕后，身体的激素水平和饮食习惯的改变，导致孕妇更容易患口腔疾病，尤其是激素水平的改变，会使原有的口腔问题更加严重。所以，在医院口腔科，像阿茵这样的病例非常普遍，轻者张口困难、影响进食，严重者可能伴发间隙感染，若感染控制不及时，甚至威胁孕妇和胎儿的生命。
史主任提醒育龄期女性关注一下口腔的问题，尤其须注意以下三点：
1、孕前口腔检查：孕前到正规的口腔科进行全面的口腔检查，清洁牙石，及时治疗龋齿、牙周病、牙髓炎，及时拔除阻生牙。
2、孕期口腔保健：坚持早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙齿邻面的菌斑；
3、定期检查：每半年进行口腔检查。
Tips：
孕期口腔治疗
通常，怀孕4-6个月时孕妇可以进行口腔治疗，但如果口腔问题不是十分严重，一般以控制疼痛和炎症为主，后续治疗可等生完孩子之后再进行。
篇三：孕期智慧牙发炎，是拔还是留？
孕妇由于饮食、卫生习惯的改变及体内雌激素水平的变化，在怀孕期间会诱发各种各样的牙病。然而孕妇牙痛，的确是一件很麻烦的事情。不久前，已经怀孕2个多月的刘小姐左边大牙肿痛，痛苦不堪，脸肿得像个包子。孕妇牙痛，拔还是不拔，这是一个问题。
广东省妇幼保健院口腔科主任黄群说，智齿是指人类口腔内、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗牙，因为这四颗牙正好在成年时开始才长出来，此时人的生理、心理发育已经接近成熟，于是被看作是“智慧”到来的象征，所以称为“智慧牙”。智齿的阻生(随着食物逐渐变得精细，造成颌骨逐渐变得窄小，所以后来长出来的智慧牙已经没有足够的位置，结果逼迫着智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，出现了阻生的现象)和异位萌出，会引起各种口腔问题，比如有可能形成牙囊肿、冠周炎反复发作、面颊肿胀，再严重一点可出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”等，导致不能进食、咀嚼和吞咽。
“孕妇智齿冠周炎并发颌面部间隙感染后常较严重，加上孕妇生理、心理因素的变化，使得治疗变得十分棘手。”黄群指出，“在门诊经常会遇到因患有龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等各种口腔疾病的孕妇前来咨询就诊，她们往往因为孕前对这些口腔问题的忽视，结果在孕期这些症状就集中强烈暴发了。”
这时孕妈妈们往往都会感到非常的矛盾：在治牙病时产生的刺激在怀孕初期容易诱发流产，在怀孕晚期则容易发生早产，而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而拒绝使用抗菌药物。不治疗，牙痛、感染等直接影响孕妇的生活质量，如进食障碍、睡眠问题等，严重的牙病还可能会影响孕妇摄取足够营养，从而影响胎儿生长发育。另外，孕妇的口腔问题还有可能会殃及胎儿，导致早产和低出生体重的发生几率高于口腔健康的母亲。
黄群强调，在孕前一定要做好口腔保健，一般来说，当智齿阻生出现如下情况，如合并有严重冠周炎、下颌疼痛、引发三叉神经痛、“阻生牙”已经侵犯到邻近牙齿造成邻近牙齿清洁不易而引起龋齿、智齿周围囊性病变、口腔黏膜发生癌前病损等，则应该要及时拔除，以免引起后患。
治疗意见
有时候也不得不用药
对于孕妇来说，要全面权衡考虑疾病和用药之间的孰轻孰重，有时候也不得不用药治疗。
(1)一般选择在妊娠中期如孕第4、5、6个月期间进行拔牙或手术，但有过流产、早产史的孕妇则应该慎重处理。
(2)在抗菌药物的使用上，也不能过分强调胎儿安全而忽略母亲所需要的应有的治疗，在不同的妊娠时期，抗菌药物对胎儿的影响是不同的。妊娠2-12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，药物对胎儿的影响也逐渐减弱了。
所以，孕妇可以在专业医生的指导下，选择安全可靠的治疗方案，切勿自己“硬扛”。
