经验者之家｜养生修身：早产儿易发生姿势性斜头需尽快矫正……
篇一：宝宝老歪脖子警惕先天性肌斜颈
摘要：如果刚出生的宝宝脖子老歪向一边，而且能在宝宝颈部摸到有包块，就需要警惕是先天性肌斜颈了。如果先天性肌斜颈不及时治疗，很容易会导致宝宝继发面部畸形。
前些日子我在门诊接诊了一个小女孩。她一进门看到我就躲到妈妈的身后，哭着要走。她妈妈哄了很久才总算把她带到了我的跟前，满怀歉意地解释：“这孩子做了一年多的颈部按摩，每次给她按摩的都是女医生，现在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”于是我把白大褂脱了，又逗她说说话，小女孩才慢慢不哭了。我再仔细一看，发现小女孩的头一直歪向左边，看来是一个歪脖子的小病人。
原来小女孩刚出生时头就老是歪向左边，当时家里人以为她看到什么吸引她的东西了，所以没太在意，只是试着换个方向来抱她，也不敢用力扳她的头。后来到了满月时，保姆发现小女孩好像不太对劲，脖子不会往左边转，还在左边的颈部摸到了一个包块，父母才赶紧带她去医院。医生说是先天性肌斜颈，要用手法矫正治疗。在做了一年多的按摩纠正治疗后，小女孩的脖子好像能稍微往左边转了，左边颈部的包块也好像变小了。不过最近又发现了一个新问题：可爱的脸蛋越看越不对劲，左脸要比右脸小，左眼好像也比右眼小，所以现在来咨询一下该怎么办。
我给小女孩检查了一下，果然发现她两边脸不对称，颈部往左只能转45度，在她左边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。看来确实是先天性肌斜颈，可惜经手法矫治无效，并且已继发面部畸形，我建议进行手术治疗。
所谓先天性肌斜颈，是指一侧胸锁乳突肌挛缩，颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的，例如肌肉受到胎儿肢体的压迫，也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成，或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。
一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈，只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块，或发现孩子的头颈歪向一侧才去医院就诊。随着年龄的增长，先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形，眼睛和耳廓不在一水平线上，视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿，可用手法矫正治疗，如轻柔按摩、热敷，可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散；配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，脸朝患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长，或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。不过也有疗效欠佳的，就像上文提到的小女孩一样，那就要手术治疗了。
手术的最佳年龄是1～4岁之间，可切断有关肌肉，解除痉挛，矫正斜颈，术后还要配合一定的功能锻炼，才能获得良好的效果。那么，是不是越早做手术越好呢？也不一定，要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重，已经继发了脸部、颈椎畸形的，就应尽快手术；如果斜颈不是很严重，经过手法矫正后已经有一定疗效的，不妨先继续手法治疗，并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿，脸部和颈部畸形已难以矫正，有些人还会出现复视等并发症，虽然手术仍可使畸形有所改善，但必须慎重。
后来，那个小女孩做了手术。随诊半年，最后一次来复诊时，不但歪脖子纠正了，连脸部的不对称也不明显了。能获得这样好的结局，跟她得到了及时治疗有很大关系。所以，小儿先天性肌斜颈最重要的是及早发现和及早治疗，而这就要靠家长的细心观察和重视了。
篇二：小儿斜颈引发的次发性问题
当心斜颈症伴随次发性问题
斜头症（Plagiocephaly）:
由于颈部之转动受限，婴儿总是偏向固定之一边平躺，头颅因重力变形而产生颅颜不正。从头顶观之，患侧之前额骨与对侧之枕骨变得较扁平，患侧耳朵也相对的后移。
[次页标题=导航短标题=]小儿斜颈引发的次生问题
患侧下半边颜面发育不良：
一部分婴儿在新生儿期就有此症状，与斜颈同时出现；此可能与坐胎不正、患侧脸面受压迫有关。但多数在斜颈出现后几个月才渐渐显露出来，可能是因为头向固定，患侧颜面骨和相关肌肉运动受限所造成之废用性萎缩。
姿势性斜视：
因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正之视野平衡代价运动而引起。可见于年龄已大、没有确切治疗完善之斜颈病人。目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而斜视之情况已很少见。
依照上述之特定症状，婴幼儿肌性斜颈之诊断并不轻松。如果幼儿有头颈歪斜之斜颈症状，却没有前面所提之胸锁乳突肌肿或紧缩的纤维带，且其头颈向两侧自由转动之幅度正常，那么就不是肌性斜颈。
及早诊断早期复健
斜颈症是少数能得到完全根治的先天性疾病之一，早期诊断早期复健是最重要的治疗方式。如果复健不能完全治疗痊愈者，应尽快接受手术治疗，这样对于脸部的平衡发育及端正头部角度，避免头部倾斜的后遗症，才是最有助益的。肌性斜颈如果不治疗，约五至七成的病人在六个月大时会自行痊愈，只有一成的病人超过一岁时仍有症状，因此治疗的方法为先做物理治疗，从出生后二个月内就开始做，持续二或三个月，如果症状仍持续，则考虑开刀治疗。
严重者在出生约四至六个月内，即应考虑手术切断病变纤维化的胸锁乳突肌。因为脸部组织的成长和整个头颈部的活动度有极为密切的关系，颈部自由转动，可使脸部的发育早一点回复正常速度。严重的斜颈症太晚手术，患侧脸部的发育异常及头部习惯性的歪斜，常需要较长的时间才能恢复正常。如果在十一、二岁青春期开始后再手术，脸部骨架的异常，就只有依赖颅颜整型才能挽救了。
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必须开刀治疗的3种情形
若有以下状况则建议开刀治疗，此手术仅需时约三、四十分钟，即使对小婴儿也不是太大的负担，而且很少有手术并发症，可以采门诊手术方式或住院一两天。术后两星期开始做头颈转动及被动伸展之物理治疗，以避免胸锁乳突肌断端再愈合。更重要的是藉持续之复健运动可矫正长期斜颈之惯性姿势，并加强患侧其他肌肉之运动，促进废用性萎缩骨骼肌肉的恢复。
较大年龄儿童之斜颈姿势往往已根深蒂固，术后很难令其自我要求摆正头颈，除复健运动外，可配制颈圈固定姿势。术后之复健治疗至少需持续六个月，亦需定期门诊追踪。
1.持续胸锁乳突肌缩短，且伴有下半颜面发育不良的情形。
2.超过一岁时，头部转向仍受限。
3.求诊时已超过一岁。
篇三：早产儿易发生姿势性斜头需尽快矫正
医疗专家提醒说，早产儿特别容易发生姿势性斜头，前三月是矫正头型的关键期。
第三军医大学新桥医院儿科主任张雨平教授指出，在医院的早产儿随访门诊统计中，高达50%以上的早产儿都有姿势性斜头，而这些头颅畸形矫正的时间最好是前三个月，所以建议有早产儿的家庭，应尽早将宝宝送到医院进行专业的检测和评估，若错过了最佳时机，孩子的头型就固定了，很难矫正过来。
“娃娃的头型有点偏了，现在才两个月大，需要尽快矫正，要不然长大了难以矫正。”在新桥医院儿科专家门诊，只见一个只怀了8个月就早产了的男宝贝阳阳，他的头形状有些奇怪：左侧枕部很平，右侧枕部却非常突出。再仔细一看，两侧的脸也不一样大，左侧的脸明显比右边的脸要大。
新桥医院儿科主任张雨平教授介绍，如果婴儿长期保持一个姿势睡觉，头部与床相接触的部位长期受压，会使这部分的颅骨生长受限，而其他没受压的颅骨生长迅速，例如额部、另一侧的枕部就会隆起来，从而呈现出像阳阳一样的斜头外观。头颅畸形除了影响外观外，还可能导致斜颈、两面颜面不对称、颞下颌关节不对称、斜视、脊柱侧弯等一系列后遗症。
专家建议，要定期带早产儿到正规医院进行检测、评估，以免错过最佳的治疗时机，影响孩子一生。
