经验者之家｜养生修身：肿瘤筛查准吗 肿瘤筛查有什么方式……

一、肿瘤筛查有哪些方式

1.如果长期吸烟或接触有毒有害气体史的朋友，应该定期胸x线检查和肿瘤标志物（CEA、SCC，NSE、TPA）联合检查;

2.中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物（CEA、CAl5-3、TPA）联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

3.三十五岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染（HPV）是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查（TCT）和肿瘤标志物（SCC、CAl25、TPA）联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。

4.如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎（特别是乙肝和丙肝），建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物（AFP，AFU）联合检查。

5.处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。

6.有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物（CEA、CA72？4、CA19？9、CA242）联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。

7.胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物（CEA、CAl9？9、CAl25、CA50）联合检查。

8.持续便血者选作肿瘤标志物（CEA、CAl9-9、CA50）联合检查。直肠组织活检确诊。

9.疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物（CEA、CAl25、CAl9？9）联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

10.中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物（PSAl趴P）联合检查。

11.如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。

二、常见的癌症筛查的认识误区

体检是为了了解身体的健康状况，及时预防即将出现的疾病或做好早期治疗的准备，癌症是目前人们最怕的疾病，做癌症筛查也是为了尽早发现并及时治疗。但是在对筛查癌症的认识上，人们往往存在这些误区：

1.肿瘤是老人的事。

很多肿瘤不断“年轻化”，因此筛查绝不单是老人的专利。同时，肿瘤也不是越老越要查。由于老年人前列腺癌的进展非常缓慢，即使得病，大多也不会因此危及生命，因此75岁后没有必要再进行每年一次的前列腺癌筛查。

2.体检前不做好准备。

肿瘤专科医生通常需要综合多项检查项目的结果。如果受检者因未做好准备而影响了检查结果，就可能造成漏诊或误诊。宫颈癌筛查时应注意，检查前一两天不宜性生活；做结肠镜前3天，最好吃无渣或少渣半流质饮食。

3.健康体检就是癌症筛查。

普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。防癌体检，除了早期发现存在于身体内部的肿瘤外，还会分析受检者以后患肿瘤的因素，对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

4.只要是医生，就能做癌症筛查。

“术业有专攻”，只有专科肿瘤医生才了解肿瘤的各种性状。现在某些“筛查”有做得太滥之嫌，随便摸两下、随意做点检查，也被视作参加了“筛查”，如此不但查不出肿瘤。更会让受检者放松警惕，反而误事。拿乳腺癌来说，很多地方都在采用的红外线检查，其实它对乳腺癌早诊就没有意义。

5.误项目越多越好。

有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险，这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况权衡做出选择。

三、筛查早期癌症要做哪些检查

除了健康饮食、适度运动，癌症筛查可谓是预防癌症最有效的手段之一。可是，面对医疗机构中名目繁多的各项防癌筛查，人们不免心中疑惑，到底哪种才是最有效的呢?

目前常用的肿瘤筛查包括有创和无创两种，总的原则是首选无创、无放射线的，如果采用这些检查，还不能确诊病情，再选择有创的和放射线检查。

B超

适用：可以很清楚地看到腹部肿瘤，如肾癌、肝癌，盆腔内肿瘤，如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等，可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。

检查频率：健康人一年检查一次。对于乳腺癌，40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的女性更应首选B超。

注意事项：做消化道超声前3天最好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物;检查前1天晚上吃清淡饮食;当天检查前需空腹，禁食禁水;做盆腔超声前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮1000毫升左右开水，检查前2—4小时别小便。

X线检查

适用：目前比较常用的是肺癌筛查，即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。

检查频率：中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。

注意事项：尽量减少受照量，最好仅暴露被检部位，尽量减少曝光时间。此外，婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。

宫颈涂片检查

适用：宫颈癌

检查频率：初次房事后的三年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。

注意事项：检查最好躲开月经期，如果有妇科急性炎症或感染，最好等病愈后再做，计划检查前24—48小时内不要冲洗阴道。

内镜

　适用：肠癌、胃癌

检查频率：40岁后，建议去做一次胃镜检查，可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者，更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—10年时间，因此筛查很有必要。50岁后，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好从40岁开始。

注意事项：检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃果蔬，检查当天早晨禁食早餐。

　抽血

适用：现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查，此外，前列腺的筛查，普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原(PSA)。

检查频率：肿瘤标记物最好每年查一次;50岁以上的男性都该在体检时检查PSA，每年一次，如有异常，应复查两三次，排除炎症的可能。

注意事项：如果标记物数值异常，有可能提醒肿瘤的存在，应进一步做CT、B超明确诊断。

四、哪些癌症需要做筛查

“癌症筛查，做还是不做?”这一问题近来成了备受国际肿瘤界关注的焦点。支持者认为，筛查依然是防治癌症的最佳措施;反对者则指出，有些癌症筛查未能降低死亡率，还可能带来过度诊断和治疗问题。到底孰对孰错呢?

“不管其他国家怎样，但在我国，癌症筛查做的还远远不够。”接受《生命时报》记者采访时，几乎所有专家都异口同声地说。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚建议，即使是没有其他高危因素，至少以下四种癌症应该做到普查。

乳腺癌：近日，美国预防工作小组建议，美国妇女应把X光排查乳腺癌的起始时间推迟到50岁，频率也从一年一次改为两年一次。

“但这一筛查原则显然不适合中国女性。不要说中国女性好不容易才树立起了筛查观念禁不得这样的冲击，更何况中国女性的乳腺长得和美国人不一样，这一法则并不适用!”天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田强调，还是应该结合自检和医学检查，才能筑起预防乳腺癌的第一道关卡。中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员徐光炜建议，女性在自检的基础上，40岁以后(高危人群可提前到35岁)就应该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的年轻女性更应首选B超。

宫颈癌：通过严格的早期筛查和密切随访，中晚期宫颈癌完全可以避免。近日，美国妇产科学会也发布了最新的“要早做，但要少做”的宫颈癌筛查指南，建议女性应从21岁起接受宫颈癌筛查，但多数不用每年做一次宫颈抹片检查。

初次房事后的三年可每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。

结直肠癌：从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—10年时间，因此筛查很有必要。50岁以上的人，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好40岁就开始查。

前列腺癌：“临床上对前列腺癌的筛查主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。”卫生部北京医院医院泌尿男科主任邓庶民教授介绍，建议50岁以上的男性，最好每年做次前列腺癌筛查。而对于有前列腺癌家族史的人，建议从45岁开始检查。