经验者之家｜养生修身：如何看待小孩颈部淋巴结肿大 什么病引起淋巴结肿大……

一、哪些病引起淋巴结肿大

由于全身的淋巴系统无处不在，淋巴系统发生病变往往首先表现为某一部位的淋巴结出现问题，其中以淋巴结肿大最常见。另外，还有淋巴结系统以外的淋巴瘤，像胃、肠、肺等器官，这些地方的淋巴细胞如果发生恶性改变的话，就是脏器淋巴瘤，其临床表现与浅表淋巴瘤不同，常被误诊误治。“比如以浅表淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤患者，有70%～80%在初诊时被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。”

正是由于淋巴瘤发病形式的千差万别，所以淋巴瘤患者在首次发病时，往往会根据其首发表现到不同科室就诊，比如，有的患者因为腹痛到普外科或者消化内科就诊，有的因为咳嗽、胸闷到胸外科或者呼吸内科等，所以导致淋巴瘤首次正确诊断的困难。

出现以下症状时，应早诊早治尽管淋巴瘤容易被误诊，但并不是说淋巴瘤就没有办法早发现早诊断。当出现以下症状时，应早到医院就诊。

淋巴结无痛性肿大：60%的患者先发现颈部有不痛不痒的肿大淋巴结，而这是容易被忽视的症状。开始只是单一肿大，以后数目逐渐增多，且越肿越大。

各种各样的压迫症状：压迫症状可发生在颈前部、锁骨、腋下、腹股沟或腹部动脉旁，有时也发生于胃、肠，常有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状。

由于所有的淋巴瘤均以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要表现。因为多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下，这些部位自己都很容易摸到。通常，当病原体侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛，炎症消失后肿块也会缩小。所以，如果发现自己淋巴结出现无痛性、进行性肿大，而且可以排除明显诱发淋巴结增大的原因(比如炎症)外，就要去正规医院做检查，排除淋巴瘤的可能。

二、怎样看待儿童淋巴结肿大

一提起淋巴结，人们首先想起恶性病变或转移都可能有淋巴结肿大，一种惧怕的心理就会油然而生，当我们在孩子身上发现易摸到的淋巴结时，更是惊恐万分。其实，淋巴结增大有时是一些疾病的症兆，如结核病、癌症等，但在多数情况下并不是病，特别是发生在小儿时期。在些家长无意中摸到孩子增大的淋巴结，以为是得了严重的疾病，便四处求医。其实，小儿的淋巴结稍有增大是正常现象，并非疾病，当孩子过了青春期后，绝大多数正常淋巴结都会缩小而不明显，所以称之为正常淋巴结增大。淋巴结是免疫系统的重要器官，遍布全身各处，是人体抵抗疾病的前沿哨兵如果有细菌或病毒侵入人体，它就会增大，消灭入侵的细菌或病毒，同时产生抗体，增强人体的抵抗力。细菌或病毒侵入小儿的渠道以口、呼吸道为主，所以颈部的淋巴结常常出现增大。若手足感染，会使腋下或腹股沟淋巴结增大。

在一般情况下，淋巴结稍增大就足以抵抗常见细菌、病毒的入侵，而且此时的淋巴结无疼痛，也无其他症状。这是孩子成长中的正常现象，不算疾病，也无需治疗。淋巴结的抗感染能力也是有限的。如果细菌或病太多、太强，淋巴结就会更加肿大，并伴有疼痛，最终发展为淋巴结炎。还可能扩散到淋巴结周围组织，引起广泛红、肿、硬、痛，称为蜂窝组织炎。更严重可引起败血症，危及健康甚至生命。如果淋巴结稍有增大，就给予药物治疗，甚至滥用抗生素，则会影响孩子自身抵抗能力。但是，一旦发现淋巴结增大超出正常范围，或伴有发热、疼痛等症状，应及时去医院就诊。虽然小儿的淋巴结增大多属正常现象，但经常注意观察孩子耳前、耳后、枕下、颌下、颈侧、腋下、腹股沟等处的淋巴结变化，对早期发现一些严重疾病有很大好处。

三、淋巴结肿大的原因是什么

　1.炎症

急性者有红肿热的特点，起病快，抗炎后肿块消退。

慢性者病程长，无压痛，常位于下颌下区。

　2.结核

可原发和继发于腹腔的结核病灶，病程长，肿大的淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可相互黏连成团，呈干酪样坏死，溃破则形成瘘管。

　3.转移性恶性肿瘤

原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，多为单侧。

　4.恶性淋巴瘤

非霍金淋巴瘤，无痛性肿块，进行性增大，质硬，活动度差。

霍奇金淋巴瘤，多为双侧性，有发热，肝脾大，消瘦乏力。

5.艾滋病

病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少。

淋巴结有过滤淋巴的功能，所以身体各部的病变(例如炎症和恶性肿瘤)，都能引起局部淋巴结的形态、结构、大小甚至位置的改变，而表现一定的体征。在临床检查时，及时发现肿大的淋巴结，明确该结病变的性质(例如，炎症还是肿瘤，局部病灶还是全身病变，原发性恶性肿瘤还是恶性肿瘤转移)，了解其收受淋巴的范围，对于疾病的诊断和治疗有重要的意义。临床检查时，首先要注意淋巴结的大小是否正常，结的边缘状态如何，质柔软还是坚硬，有无压痛，移动性如何，有无波动感，和邻近器官的关系如何，是否出现局部压迫症状，再结合全身的体征，作为诊断的依据。

四、淋巴结肿大的常见疾病有哪些

1.急性淋巴结炎

受累区域淋巴结肿大，压痛，局部皮肤发红，肿胀，化脓后可出现波动感。可伴畏寒，发热，头痛等全身症状。

　2.慢性淋巴结炎

颈淋巴结肿大多见，量少，质软，散在，压痛，病程可达1年以上，血常规示白细胞升高。

　3.风疹

发热1~2日，出现红色斑丘疹，枕后、耳后、颈部等处出现肿大淋巴结，轻压痛，1周内消退，血清学有助于诊断。

　4.川崎病

发热，眼结膜充血，无渗出物，口咽部粘膜充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌，急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮，躯干部斑丘疹，颈淋巴结肿大，直径超过1.5cm，不化脓，半冠状动脉瘤有助诊断。

5.猫抓病

受累淋巴结以头颈部、腋下以及上下肢为主，较软，疼痛，可持续2~3个月，儿童多见，又被猫抓、咬等病史，被抓皮肤处可见丘疹、疱疹、溃疡及结痂。

　6.羌虫病

局部及全身淋巴结肿大，伴压痛，叮咬处可发生焦痂及溃疡，有肝脾大、皮疹、眼结膜充血，起病时有发热，咳嗽等症状，OXk试验阳性。