经验者之家｜养生修身：老人如何消除输液水肿 输液的危害是什么……
一、老年人输液的注意事项
谨防穿刺漏洞
老年人血管弹性差，表现为硬、脆、滑，这样就增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定；慢性病和体质差的老人血管脆性通透性强，容易漏针，使药物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀又不敏感，如发现得不及时，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。另外，年老体弱者，最好选择卧床输液，以减少因输液时间过长体力的消耗。
输液速快度不宜过
由于老年人心肌细胞萎缩，使心脏生理功能减退，如过量输液，会致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年人输液时应每分钟20-40滴为宜。若点滴太慢，时间过长，会影响药效的发挥。心衰患者滴速应控制在每分钟15-30滴，以免增加心脏负担而出现意外。
分组给药要冲洗输液管
两组不同的药液需分开滴入时，当滴完第一组药液后，应加入适量5%葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管，在药液将滴无时，应再滴入适量5%葡萄糖溶液或生理盐水，以保证血管内不留有药液。因液体滴完即行拔针、加压，穿刺部位血管就会留有一定量的药液，该药液（特别是刺激性强的药物）由于加压而形成血液片刻不流动，药物会对血管产和刺激，造成人为的血管破坏。
防范过敏反应
老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救的时机。如果在家里输液，第一次或前几次也应在医院里输，待观察确无过敏反应后，方可在家继续输液。当然医|学教育网搜集整理，陪护人员一定要有较强的责任心。千万要备好肾上腺素、地塞米松、阿拉明等急救药品，以随时作抢救之用。
不宜空腹输液
饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。此时若空腹，无食物中和、呕吐等胃肠反应，所以老人不宜空腹输液。由于以上原因，家中老人输液应慎重。如病情确须输液，一定要在医生的指导下用药，在正规医院的门诊和住院部接受输液治疗。
二、输液速度过快可能会引发肺水肿
输液是临床上治疗疾病的常用方法，有些病人在输液的时候比较心急，常常自己把输液速度调快。专家指出：输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来确定，是有“硬性规定”，不能随便调整的。
一般要求，成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。
另外，不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。
当然，也不是输液速度越慢越好，有时则要根据病情加快输液速度。比如，临床通过快速补液来抢救血容量不足的休克病人；通过快速静点甘露醇来救治颅内压增高的脑疝病人。因此，静脉输液的速度需由专业医护人员调整，病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。
三、过度输液存在四大危害
专家指出，过度输液的危害性亟待引起重视：一是容易堵塞毛细血管。龚志成教授说，一些患者主动要求医生进行输液治疗，认为输液疗效快，还有患者认为，输液可以补充营养、疏通血管，是一种疗养方式。殊不知输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来，输入体内的液体中含有不溶性微粒，这种微粒进入到血液后，会随着血液走遍全身，堵塞毛细血管。
二是可能导致药物性肾损伤。长沙市第三医院肾内科主任项金华教授等专家指出，临床上抗生素被过度使用的问题已经造成了严重后果，抗生素滥用除了造成机体对抗生素的耐药外，还可导致药物性肾损伤。
项金华教授认为，抗生素使用后的一个重要不良反应就是肾毒性，可引起肾小管损伤、阻塞，肾血管收缩引起肾血流减少，肾功能减退等。不同抗生素的肾毒性作用机制不同，但结果都是在用药期间出现血尿、蛋白尿、管型尿，或者尿量异常等肾脏损害表现。
三是可能导致患者产生严重耐药性，最终“无药可用”。业内人士指出，患者看疗效，医院下猛药，加之注射用药用的临床使用也缺乏有效监管，导致抗生素滥用，患者产生严重的耐药性，最终将“无药可用”。
四是对儿童肝肾危害大。记者发现，目前，市场上输液产品主要为：葡萄糖、氯化钠、葡萄糖氯化钠和甲硝唑4种产品。目前，儿科、急诊科等已成过度输液“重灾区”。
四、输液后要注意哪些
输液时，药液都是靠重力(地心引力)流入体内，所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液)，常常会有“回血”现象，血液倒流至输液管内，会引起患者的恐慌。所以，在整个输液过程中，都要注意输液瓶的高度，即便是需要走动、上厕所，也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中，尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况，否则都容易导致针头移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水肿。
输液后，一定要用棉签按压针眼足够的时间，一般人需要3～5分钟，老年人由于凝血功能差，需要6～10分钟。“对于有些药物，比如抗生素和降压药，输完后最好留院观察半小时，不要马上离开。”医生提醒说。
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等)，或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，叫做静脉炎。如果出现这种情况，可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现的部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次，每次20～30分钟，一日2次。
