经验者之家｜养生修身：黑绿色大便不成形有哪些原因 拉黑绿色大便要怎么办……

一、大便黑绿色不成形是怎么一回事

大便黑色不成形是消化道疾病的一种表现。当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。

上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非都是柏油样，而是有着很大差别的。例如：当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验才能检验出来;当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

二、拉黑绿色大便要怎么解决

(1)对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

(2)补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

(3)内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

(4)微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的，虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，当属禁忌。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。

(5)手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，必要时采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平黏膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。

三、宝宝大便黑绿色是怎么回事

A.宝宝的大便在不同喂养方式下呈现的也是不同的。如果是母乳喂养的宝宝，那么颜色：金黄色，有时微带绿色，粘度均匀如膏状，没有明显臭味，每天排便2—4次是比较正常的。

B.如果是人工喂养（全奶粉喂养）的宝宝，那么大便颜色黄或是土灰色，质较干不匀，常带奶瓣，有臭味，每天排便1—2次。

C.如果是混合喂养的宝宝，大便颜色：一般为暗褐色，吃蔬菜多者大便可有菜色，质稍柔软，有明显臭味，每天排便次1—2次，大便量较多。

a)如果宝宝的大便中含有脂肪颗粒：那就要禁油脂、哺乳者少进食油脂。

b)如果大便有泡沫、酸臭味：那就要禁糖、用去乳糖奶粉、低乳糖婴儿营养粉、米粉等。

c)大便有腐臭味：那就要减少蛋白质摄入（奶粉稀释）。

D.在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。

a)绿色大便,若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

b)蛋花汤样大便,常见于病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎。

c)豆腐渣样大便,常见于霉菌引起的肠炎。

d)水样大便,多见于食物中毒和急性肠炎。

e)灰白色大便,各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

f)柏油样大便,由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

爱心提醒：正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

g)鲜红色血便,血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。

h)果酱样大便,暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。

i)黏液脓性鲜血便,常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

四、大便不成形是怎么回事

大便不成形的主要是常见的大便稀薄也就是大便的不同一般的排便次数不变，但是呢，稍有增加大便排泄不畅有排不尽的感受，主要是肠炎大便不成形的主要是肠炎的一种典型的症状，慢性肠炎的症状的，主要是有腹泻脓血便腹痛便秘以及在大便不成形的状态如果长期的大便不成形或者是持续一周以上会发现其他类型的疾病。

经常大便不成形这就是预示着一些，器质性的病变，另外大便不成形那可能，一些情绪紧张时，结肠运动功能异常以及小肠机能异常，以及大脑运动异常有关系大便不成型的病不等于腹泻患者一定要引起发泄症状。

大便不成形不是指大便稀薄，而是指大便形似溏泥，俗称薄粪。与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多;大便排泄不畅，或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。两者可单独存在，有时也可交替发生。

大便不成形是肠炎的典型症状之一。慢性肠炎的症状还有：肠鸣、腹泻、脓血便、腹痛、便秘、泡沫便等等。如果长期大便不成形并且持续时间在一周以上，就预示着是一种器质性的病变，另外大便不成形也可能与药物，情绪紧张，食物不耐受，结肠运动功能异常，小肠机能障碍及食管，胆囊运动异常有关。

大便不成形不等于腹泻，患者一定要引起重视，发现症状请及时到正规专科医院检查治疗。