经验者之家｜养生修身：选择无痛分娩 产妇分娩乏力？……
篇一：选择无痛分娩产妇分娩乏力？
“生孩子啊，千万别打无痛，不然生孩子都没劲了，产程会加长。”准妈妈们经常会听到这样的言论，也有不少准妈妈因此在生产时不敢选择无痛分娩，硬生生接招传说中的“十二级疼痛”。最近大型国际医疗公益活动“无痛分娩中国行-东南大学附属中大医院站”正式启动，中美专家辟谣无痛分娩让产妇无力一说。
不选无痛可能推高剖宫产率
在中国，女性怀孕后，外婆、奶奶、妈妈等会以过来人的经验告诉她们生孩子很痛，母爱也因此更伟大，大量的电视剧、电影里也是这么表现的。长期以来，中国人的观念里生孩子就是痛的，能忍住疼的就自己生，忍不住的就剖宫产，很多女性怕疼直接选择剖宫产，由此贡献了较高的剖宫产率。
无痛分娩技术在美国普及程度高，目前美国顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上，未选择这项技术来帮助生产的产妇，后期也有一部分因为无法耐受疼痛又重新选择无痛分娩。美国孕产妇及家庭对无痛分娩理念接受程度高。
无痛分娩技术已经成熟
无痛分娩采用椎管内分娩镇痛，阻滞子宫及宫颈与大脑之间的痛觉神经通路，从而减轻宫缩痛或达到完全无痛。这项技术从上世纪70年代欧美国家开始普及开展，差不多有近50年历史了，其安全性和有效性也得到了实践的反复验证，技术本身非常成熟。
中大医院麻醉科主任尹宁说，椎管内分娩镇痛原本就是麻醉工作的一项内容，并非一项新兴的技术，只是受多种因素的影响在我国开展的不及欧美普遍。产科于红主任说，中大医院产科从2015年开始全面开展无痛分娩，目前无痛分娩率占50%-60%，剖宫产率减少了10%。
麻醉不会让产妇生产无力
来自美国的资深麻醉医生曹锡清说，无痛分娩使用的药物浓度低、剂量少，再加上给药时间的把控，不会影响产妇在第二产程（自宫口全开到胎儿娩出为止）的肌力。第一产程的待产从有规律的宫缩开始到宫口全开，宫缩会带来持续的疼痛，而且过程漫长，也有人会在先兆临产阶段（不规则宫缩、见红）就有痛感，疼了好几天才生产。无痛分娩让产妇在整个产程中得到了充分的休息，到了第二产程好好发力娩出胎儿。
传“麻醉伤害胎儿”无根据
实施分娩镇痛的先决条件要保证母亲与胎儿的安全，椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少得多，通过胎盘的药物微乎其微，目前没有任何临床证据表明其对母婴有短期或长期影响。
陈凯医生指出，剖宫产毕竟是一个开腹手术，存在感染、出血、粘连等一系列风险。而无痛分娩可以减少产妇的应激反应、并发症，尤其对高危产妇是安全保障，产后恢复更快。在需要紧急剖宫产的情况下，椎管内分娩镇痛可以提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法，避免延误手术或者全麻带来的严重并发症，从而保证母婴的安全。
篇二：无痛分娩会不会伤害胎儿？
生孩子有多痛？有人描述就像是同时断了20根骨头一般疼；所以，很多人选择无痛分娩，但却担心无痛分娩会不会伤害胎儿？为此，东南大学附属中大医院妇产科主任医师于红、东南大学附属中大医院麻醉科主任医师尹宁做出了回答。
无痛分娩采用的是椎管内镇痛，那么它会伤害胎儿吗？答案是：不会。实施分娩镇痛的先决条件要保证母亲与胎儿的安全，椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少得多，通过胎盘的药物微乎其微。
美国妇产科学会认为：分娩造成了大多数产妇的剧烈疼痛，在我们医生眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效地镇痛治疗是不人道的。在没有禁忌症的情况下，准妈妈们要求减轻产痛本身就是一个强烈的临床指征。无论何时何地，只要有临床指征，就应该提供镇痛措施。
椎管内无痛分娩不仅让孕产妇疼痛缓解，精神放松享受分娩过程、快速产后恢复、早期下床活动、减少并发症，而且在需要紧急剖宫产的情况下，可以为你提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法，避免延误手术或者全麻带来的严重并发症，从而保证母婴的安全。
篇三：广州无痛分娩率仅一成多
医院大多不愿推广产妇大多不知实情
本报讯记者陈辉，通讯员徐晶、白丽珍报道：在20年前技术已相当成熟的“无痛分娩”，在欧美等国家的推广率高达50%以上，而广州的推广率仅一成多，许多医院不愿意主动宣传。专家称无痛分娩的推广可大大推高自然分娩率。
医院坦言不愿推广无痛分娩
从上海来广州工作的王小姐感到很不解，3年前她在上海生女儿时就采用了无痛分娩，分娩时非常舒服，可来到广州后常听到周围的朋友同事说生孩子时痛得死去活来，很多人都没听说过无痛分娩。她认为，无痛分娩普及率之低与广州的发达程度不匹配。
广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽介绍说，无痛分娩从广义上来说有许多种，镇痛效果最好的就是硬膜外麻醉或腰膜联合麻醉。据悉，腰膜联合麻醉最受产妇欢迎，这种方法可以最大限度地阻滞支配子宫及阴道的感觉神经，从而达到彻底解除产痛的目的，同时不阻断运动神经，故被称作“可行走分娩镇痛”。
康佳丽透露，广州市第一人民医院在2000年底就在广州率先开展这种无痛分娩技术，一度曾有许多医院派人来学习，不过现在医院却不愿主动宣传，无痛分娩占整个分娩量只有8-9%，她说有许多医院比她们的比率还要低。
在广州市分娩量最大的广州市妇婴医院，记者了解到他们的无痛分娩率也近一成多，出于各种顾虑医院本身不愿推广无痛分娩是无痛分娩率低的主要原因。
麻醉师不足费用高是主要原因
康佳丽说，无痛分娩并不是每一家有产科的医院都可以开展，这项技术对麻醉的要求很高。此外，无痛分娩的费用较高，它在普通顺产的基础上会增加约1000多元的费用，广州的产妇中有许多是外来打工者，她们宁愿自己挨痛也不舍得花这笔钱，这是广州无痛分娩率低的另一原因。
此外，无痛分娩率低也有医院本身的问题。康佳丽坦言，无痛分娩需要麻醉师一对一的全程监护，和普通手术只有几个小时相比，分娩过程普遍都要十几个小时，特别是许多产妇是半夜开始分娩，麻醉师会非常辛苦，而且人手根本无法满足。
据了解，与很多西方国家及我国南京、上海等城市的医院产科配制有麻醉医师不同，广州医院的产科没有配备专门的麻醉师。麻醉医师缺乏也是许多医院难以开展无痛分娩的重要原因。
广州市妇婴医院产科副主任医师韩田俊介绍，无痛分娩可能会带来产妇及胎儿低血压问题，有一定的风险，他们经常会有几个产妇同时分娩，如果每个人都采用无痛分娩，麻醉师人手有限，监控很难做到万无一失，麻醉师和产科医生的压力都非常大，他们对大范围推广无痛分娩心存顾虑。
广州医院使用替代方法镇痛
据介绍，无痛分娩可使产妇的第一产程平均缩短3-5小时，减少产妇体力消耗，有利于产后恢复，减少产后并发症可能性。韩田俊也坦言，无痛分娩技术的推广确实有利于剖宫产率的下降，在剖宫产产妇中，确实有一部分不符合手术标准，但因为忍受不了疼痛而选择剖宫产。
在不能大范围推广无痛分娩的情况下，为了避免产妇因为怕痛而选择剖宫产，广州市各医院各显其能用其他替代方法来镇痛。市妇婴医院主要采用笑气镇痛的方法，在镇痛的同时还可以吸氧。他们的临床观察，60-70%的产妇感到有效果，而且价格仅增加300-500元，多数产妇可以接受。
