经验者之家｜养生修身：一运动就咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘……
篇一：宝宝久咳可能是隐匿性哮喘
近期，气温多变，忽冷忽热，许多小孩子咳嗽不断，用了很多消炎药都治不好，这让家长十分焦虑。专家表示，久咳不愈，其中大部分属于咳嗽变异性哮喘，这种哮喘是以干咳为主要症状，反而哮喘症状不明显，特别容易被误诊为感冒、支气管炎等，从而大量使用抗生素而无效。实际上，此病用支气管扩张剂试验就能明确诊断。
久咳常被误为“支气管炎”
在儿科门诊里，有一位4岁的小患儿，一直在咳嗽。孩子的妈妈说，小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多，可还是不见好，最长也只有半月不咳。在当地医院，医生都是按照感冒、气管炎治疗，就是治不好，这才到广州大医院来治疗。
广州医学院第三附属医院主治医师林黎黎说，仔细观察发现患儿面色发青，时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲，烦躁易怒。从孩子的病历看，小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。
经过详细检查，林黎黎认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘。林黎黎提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候，要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等，这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊。
干咳超过一个月，警惕哮喘
那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢？林黎黎指出，如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认有没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑是不是咳嗽变异性哮喘了。
什么是咳嗽变异性哮喘呢？林黎黎说，这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜，活动后咳嗽也会加重。
这种咳嗽并没有明显的细菌感染，所以用抗生素治疗是没有任何效果的。这种咳嗽通过支气管扩张剂试验就可明确诊断，临床上多采用激素、平喘药等治疗。因此，对于咳嗽超过1个月的患儿，妈妈们可千万不要大意，一定找小儿呼吸专科明确诊断。
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咳嗽期间注意饮食
孩子咳嗽期间应该注意饮食，尤其应该避免寒凉、油腻、海鲜、甜酸等食物，以免令咳嗽反复或加重。
一忌：寒凉食物
咳嗽时不宜吃冷食或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，令症状加重，日久不愈。
二忌：肥甘厚味食物
中医认为，咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽且痰多黏稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。而油炸食品会加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
三忌：海鲜
咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。
篇二：一运动就咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘
不流鼻涕也不发烧一运动就咳得喘不过气来
“我儿子5岁了，咳嗽快一个月了，不发烧、也不流鼻涕，可一运动就咳嗽，有时咳得厉害就喘不过来气了，吃了好多止咳的药，也吃过消炎药，都没有效果，成主任你看看这到底是怎么回事？”前几天，在河南中医学院一附院儿科门诊，司女士焦急地向医生叙述着孩子的病情。
“运动后咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘。”该院儿科主任医师成淑凤说，因为气道平时可能就有慢性炎症，运动后出现高反应，典型的哮喘表现为喘，而咳嗽变异性哮喘平时可能仅仅表现为咳嗽。
“啊！哮喘？没那么严重吧？就是偶尔的咳嗽也没有其他症状，以为是感冒吃点药就会好了，可是一直不见好就过来了，没想到还有可能会是哮喘？”司女士不敢相信。
成淑凤说，咳嗽变异性哮喘是孩子常见的呼吸道疾病之一，由于孩子的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。
咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽，家长们总认为是孩子体质差引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一部分可能就是过敏性咳嗽。
运动后咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘
成淑凤解释说，门诊上经常会碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长都反映说，孩子咳嗽已一个多月了或者更长时间，一般情况下症状轻、且发作也是阵发性的，多数家长刚开始都不太重视。
有的孩子咳嗽多在夜间或凌晨，不气喘也不发热，有时做胸部X片及血液检查都没有明显异常，运动或哭闹时咳嗽加重。这种咳嗽可能就是过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，在哮喘发病早期阶段，有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的，咳嗽多为刺激性的，有痰液。
夜间、清晨是高发时段家长应密切观察
咳嗽变异性哮喘的患儿往往有家族史，有些患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。
家庭护理是治疗的一个重要环节，夜间、清晨往往是变异性哮喘的高发时段，家长应在这两个时间段密切观察。
此外，保持室内环境的清洁、空气清新。一些玩具常常尘螨大量聚集，棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒。家里最好不要养宠物、种花草，避免接触油漆。少吃生冷、油腻、刺激性的食物，一些高蛋白、高能量食物如虾之类应慎食，多喝水、多吃蔬菜水果。
如果出现眼鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，应及早治疗。平时加强运动，提高免疫力，但是因运动诱发变异性哮喘的小孩应适当限制运动强度。
篇三：哮喘越来越多因为太爱干净了？
为啥哮喘患者越来越多？昨天是第19个世界哮喘日，全国百名三甲医院呼吸科专家分别在北京、上海、广东、江苏、浙江、河南、山东、山西、四川和湖北10个省（市）带来一场以哮喘为主题的大型宣传教育活动。江苏省人民医院、鼓楼医院、南京总医院、中大医院、江苏省中医院、南京儿童医院等21家医院多位呼吸科专家齐聚江苏省人民医院为患者提供讲座，参加活动的各专家都有这样的感受，哮喘患者越来越多，可能和现代人太爱干净有关。
有一种哮喘是“寡咳嗽”
36岁的张女士咳嗽了两个多月，开始只是夜间尤其是后半夜咳嗽，也不觉得胸闷气喘，偶尔会感觉喉咙痒痒的，发展到后来白天晚上都咳嗽，严重影响工作。她服用过各种抗生素类药物，甚至输液，仍然不能改善咳嗽症状。几天前，张女士来到中大医院呼吸内科就诊。该科朱晓莉主任医师经过一氧化氮呼气检测、肺功能检测及查血等相关检查，最终确诊为“咳嗽变异型哮喘”。
“咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘，表现多为干咳和胸闷，没有明显的喘息，很容易被当作是呼吸道感染而误诊。”朱晓莉说，约有一半慢性咳嗽患者都是表现为干咳，尤其是夜间咳嗽很厉害，偶尔还会有胸闷的感觉。
1/3会转成典型哮喘
哮喘的典型症状是胸闷、喘息、难呼吸，其实，还有几个不典型的症状也是哮喘发作的“提示”，患者要小心识别：反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽； 活动以后的胸闷、咳嗽或咳嗽加剧；感冒反复不愈，持续十天以上；感冒后出现的长期咳嗽，并有咽痒的感觉； 小孩晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛、并有类似症状的家族病史。
江苏省人民医院呼吸科主任黄茂教授告诉记者，不典型哮喘在临床上经常见到，其实1/3的不典型哮喘最后会变成典型哮喘。中国哮喘联盟总负责人之一、江苏省人民医院呼吸病专家殷凯生教授说，大部分哮喘病由过敏引起，现在城市家庭对于孩子过于关注，孩子的生活环境太过干净，从而限制了对益生菌的接触。长此以往，身体不能识别这些益生菌，对其产生了对抗反应，最后引发免疫性疾病，而哮喘病正是其中的一种。殷凯生教授说，家里要清洁，但千万别过度干净。
