经验者之家｜养生修身：老是呕吐恶心怎么回事 恶心与呕吐的缓解方法……
一、经常恶心呕吐的原因
经常恶心呕吐的原因一、病理原因
1、消化系疾病性恶心呕吐——如胃肠道的急慢性炎症等刺激，胃下垂或慢性梗阻等，通过胃肠粘膜的迷走神经，反射性的引起恶心呕吐。
2、腹腔内脏如肝、胆、胰、腹膜的炎症，刺激迷走神经引起恶心呕吐，见于急慢性肝炎、胰腺炎等。
3、咽部刺激——如咽炎、鼻窦炎等。
经常恶心呕吐的原因二、神经功能性
1、精神性因素引起的恶心，或呕吐，多为条件反射性，如看到厌恶的食物或景象、闻到厌恶的气味、或因精神过度紧张、疲乏、强烈的情绪激动等，引起的恶心或呕吐。
2、神经性呕吐：即神经功能异常造成消化道肌肉反常运动。表现为吃了就吐，病史较长，有习惯倾向，检查没发现器质性病变。它的特点是呕吐多在餐后即刻出现，不恶心或轻微恶心，呕吐不费力，量较少，食欲多正常，吐后仍可进食，全身状况基本稳定，无明显消瘦及营养不良等。但可有其他神经衰弱症状。根据你的情况，建议要先做一些有关检查，以排除肝胆、胃、咽炎等引起恶心的常见病理原因，如无明显病理性原因，可按神经性呕吐治疗。
二、不明原因恶心呕吐
多数由消化系统疾病引起，如消化道炎症、器质性损害、饮食不节等因素，也可为功能性。多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。对一些消化系统以外及原因不明的病变应警惕免疫系统疾病，尤其是系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。消化道受累发生率在国外统计约为50%，西京医院免疫科统计20%左右,可出现在疾病的整个过程中。临床上，SLE多以发热、皮疹、关节痛为首发表现，而以消化道症状为首发表现的较少，其发病机制可能与血管炎或SLE相关的神经源损害相关。免疫复合物及补体在血管壁的沉着，炎性细胞的浸润，小血管内血栓的形成，导致一系列的临床表现，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可出现肠梗阻，少数病人可出现急性胰腺炎、蛋白丢失性肠病、急性阑尾炎、急性胆囊炎、炎性肠病等。
SLE临床表现复杂多样，缺乏特异性，约10﹪患者消化道症状为疾病的首发症状，胃肠道的各个部位均可受累。其临床表现多种多样，如吞咽困难、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻、出血等，其表现可能会掩盖SLE的其他表现，有时还以反复腹泻发病，并符合Crohnsdisease(CD)诊断标准，新近有狼疮患者以无痛性腹水为首发表现的报道，提示除了肾病综合症、蛋白丢失性肠病、缩窄性心包炎、Budd-Chian综合征等因素外，急慢性腹膜炎是狼疮患者出现腹水的重要原因之一。
三、引起恶心呕吐的原因
1、急性胃肠炎：呕吐伴眩晕、眼颤、平衡失调，常见于前庭器官疾病，如内耳眩晕症，脑供血不足。恶心、呕吐，伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显着充血发红、瞳孔开大，应警惕青光眼。食后即恶心、呕吐，且多伴腹痛、腹泻，常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。
2、急性胃扩张：呕吐物有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。
3、肠梗阻：呕吐而不费力，进食即吐，吐出量不多，常因嗅到不愉快的气味或看到厌恶的食物而引起，属于神经官能症范畴。呕吐呈喷射状，常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态，常见于肠梗阻。
4、胃癌：如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的疾病，如食管癌，食管贲门失弛缓症。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。阿米巴痢疾等。呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。妊娠呕吐常于清晨发生。
5、胃炎溃疡病：恶心和呕吐可单独或同时发生。呕出物一般为胃内容物，如持续不止，可呕出胆汁和肠液。从恶心与呕吐的关系上，大致可判断引起呕吐的疾病的性质。例如：呕吐突然发生，没有恶心的先兆，而且常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现，常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。呕吐伴有恶心，呕吐后恶心能得到暂时缓解，常见于胃炎、溃疡病、胃孔、胃癌、肠梗阻，腹膜炎等。
四、恶心与呕吐的缓解方法
在积极治疗病因的基础上，行必要的对症治疗。
1.胃肠道疾病
包括食管、胃、十二指肠直至空肠、回肠、结肠及直肠在内的任何部位的病变都有可能引起恶心、呕吐。因消化道良性或恶性病变造成的狭窄或梗阻所致的呕吐，药物治疗是无效的，只有经扩张、置入支架或手术治疗，解除狭窄或梗阻之后，呕吐症状才会消失。对于贲门失弛缓症患者，在未进行扩张或手术治疗之前，可选用钙离子通道拮抗药或硝酸甘油餐前半小时口服，早期可改善呕吐及梗阻症状;或者试用肉毒杆菌毒素行狭窄局部注射治疗。胃肠道急性炎症性病变引起的呕吐，应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素;胃肠动力障碍引起的恶心与呕吐，则可应用莫沙必利等促胃肠动力剂;如果呕吐是由胃肠道痉挛所致，则可应用东菪莨碱等抗胆碱能药物。
2.肝脏、胆道及胰腺疾病
肝脏、胆道及胰腺疾病是导致恶心、呕吐的常见病因之一。恶心、呕吐可以是急性病毒性肝炎的早期症状，常与食欲减退、厌油腻食物及上腹部饱胀同时出现，随着护肝治疗及适当的休息之后，恶心与呕吐可逐渐消失。呕吐也是胆道梗阻或绞痛常伴随的症状，只有当胆道梗阻或炎症消除之后，呕吐才会停止;急性胰腺炎时常伴有恶心与呕吐症状，只有采用胃肠减压，减少胰液与胰酶的分泌等措施之后，呕吐才会逐步缓解或终止。
3.中枢神经系统病变
包括各种原因所致的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血管病及颅脑外伤等病变，均可引起颅内压力增高而导致恶心、呕吐。治疗的重要措施之一是应用降低颅内高压、减轻脑细胞水肿的药物治疗，脱水治疗后，不仅可改善呕吐的症状，更重要的是起到了保护或恢复脑细胞功能的作用。
4.药物所致的呕吐
多种药物有引起恶心与呕吐的不良反应，一般而言，只要立即停止应用引起呕吐的药物，呕吐症状就会减轻直至消失，因此并不需要应用镇吐类药物。目前临床上对某些恶性肿瘤或血液系统的恶性疾病(如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等)常采取联合化疗或放疗，或对某些恶性肿瘤采用抗癌药物行介入治疗。但无论在治疗过程中或治疗之后，均可引起较严重的胃肠道不良反应，最突出的表现是恶心与呕吐。为了预防或减轻此不良反应，常可应用镇吐药物进行治疗。必须指出，应用这些作用强的镇吐药物之后，也会产生中枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应，故应严格控制药物的剂量及间隔时间。
5.神经、精神因素所致的呕吐
对此类原因所致的呕吐，心理治疗是关键。首先应消除患者的精神心理障碍，其次可配合药物治疗，常用的药物是镇静药与胃肠促动力剂，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁药物治疗。禁忌应用昂丹司琼(奥丹西龙)等强烈作用的镇吐药。
