经验者之家｜养生修身：根管治疗步骤……

一、根管治疗步骤介绍

第一步、根管预备阶段

根管预备前，应在手术前进行根管治疗，髓腔的制备和长度的测定，以及二是根管预备阶段。根管预备的方法有2种，根据设备的不同选择，有不同的制备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步、根管消毒阶段

在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

第三步、根管充填阶段

在根管治疗术，根管充填，把握时机的填料，一般是没有症状，无明显叩痛，根管内无异味，无渗出，无急性根尖周炎症状可充填，不必等到所有症状消失，不必等待瘘口完全愈合，反复封药容易根尖造成更大的刺激。牙胶充填灌浆方法仍然是主流，是未来的趋势。

二、根管治疗术过程和适应症

根管治疗术过程

1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

2.施以局部麻醉。

3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。

4.打开牙髓腔，去除坏死的纸浆。

5.用根管钻扩大根管。

6.用消毒液(例如氯酸钠溶液)冲洗根管内部。

7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。

8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

　适应症

1、牙髓炎

牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。

2、根尖周炎

牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。

3、牙髓外露

当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

缺点

手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。

价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1，000美元，如加上牙冠则可达2，000美元。可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。

根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。

根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。

三、根管治疗疼吗

根管治疗是口腔医生用根管治疗专用设备，彻底清除受感染的牙髓和感染的牙本质及毒性分解产物。根管冲洗后，消毒和严密充填根管，根管内感染细菌以防止根尖周病的发生或促进根尖愈合。

做根管治疗是一个相对复杂的过程，这个过程需要通过几次的手术才能完成治疗，要根据临床的情况分步分次的进行治疗，因此，一些怕疼的患者就会顾虑到疼痛的问题，那么，牙齿做根管治疗会疼吗?

根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，如果患者可以忍受，就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除，然后根管里在放入消炎的药棉。在钻牙的局部麻醉后，在髓室进入“杀神经”的药物，在牙髓神经坏死药物失去活力，然后在提取。如果患者不能忍受根管治疗的疼痛，可以用麻醉方式进行根管治疗。在治疗过程中不必担心的情况不能是痛苦的。

一般正规的医院都会有齐全的医疗设备，一项手术一般都是需要很多部门进行相关的配合的。因此对于根管治疗实在怕疼的患者来说，是可以要求进行麻醉的。

刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生轻微的疼痛，但一般3天左右就会过去;对根管填充材料过敏的，治疗后也会产生疼痛;还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛。

专家表示根管治疗术并非都是一次完成治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。在根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

牙体治疗后，脆性较大的一种流行的嵌体或冠修复，防止牙齿断裂，延长牙齿的寿命。而根管治疗是复杂的，需要一个医生必须熟悉的牙齿结构的解剖知识和熟练的操作技术，并需要形成一套完整的专用根管治疗设备和材料。所以专家提醒，选择正规的牙科诊所和专业的医生可以保证手外科手术的效果。

根管治疗(rootcanaltherapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

四、根管治疗需要的时间以及注意事项

根管治疗是治疗牙髓病和根尖病的有效方法，可预防根尖周病的发生，促进病变的愈合。那么，根管治疗需要多长时间?

在牙齿做根管治疗过程中，正常情况下，如果是前牙，每次20分钟左右，如果是后牙，每次40分钟左右，手术后*复诊3-5次。另外，根管治疗只有选择正规医院才能保证根管治疗的效果。

根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，那么根管治疗需要多久?一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料。

根管治疗后注意事项

其一、牙齿根管治疗后牙齿脆性较大，应该嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

其二、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

其三、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。